В настоящее время сердечные заболевания являются одной из главных причин смертности населения.

Зачастую, проблемы сердечно-сосудистой системы возникают у людей старше 50 лет,

но современный образ жизни, далекий от оптимального, ухудшение экологической ситуации, постоянные стрессы, неправильное питание и т.д. включает в группу риска и более молодых людей.

Сердце – мощный насос, обеспечивающий циркуляцию крови. С циркулирующей кровью, в органы и ткани поступают питательные вещества и кислород, без которых была бы невозможна их жизнедеятельность.

 Для осуществления этой значительной работы, сердцу необходимо большое количество кислорода, за доставку которого отвечает разветвленная система коронарных артерий. Патологическое изменение состояния сосудов неизменно приводит к ухудшению кровоснабжения сердца и, как следствие, к развитию серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.

Атеросклероз – наиболее распространенное хроническое заболевание, поражающее артерии.

Постепенно растущие на внутренней оболочке сосудистой стенки атеросклеротические бляшки, единичные или множественные, являются главным образом отложениями холестерина. Разрастание в артерии соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующей деформации, сужению просвета вплоть до полной закупорки (облитерации) артерии и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питающегося через пораженную.

 В случае сердечной мышцы человек может ощущать развитие следующих симптомов:

- боли в грудной клетке

- тошнота

- одышка

- тахикардия

- чрезмерное потоотделение

¦Кардиологи имеют на вооружении много прогрессивных методов оперативного лечения.

До появления внутрисосудистых методов лечения единственным хирургическим методом лечения ишемической болезни сердца была операция коронарного шунтирования (создание шунта в обход суженного участка кровеносного сосуда).

Сейчас многим больным удается избежать хирургического вмешательства благодаря использованию эффективных и малотравматических методов, одним из которых является коронарное стентирование (имплантация коронарного стента). Но для начала нужно провести обследование, чтоб точно знать состояние сосудов сердца. Наиболее точным методом диагностики на сегодняшний день является коронарография – «золотой стандарт» диагностики ишемической болезни сердца во всем мире.

 Коронарография – рентгеноконтрастный метод исследования сосудов, с помощью которого обнаруживаются места и степень их поражения.

Этот вид исследования является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца и позволяет решить вопрос о необходимости проведения таких лечебных процедур, как ангиопластика и стентирование.

Данная процедура инвазивна, так как имеет целью введение специального катетера и может выполняться как для диагностических целей, так и для контроля некоторых операций.

 Показания к проведению коронарографии:

- обнаруженная или подозреваемая ишемическая болезнь седца

- боли за грудиной

- инфаркт миокарда

- подготовка к операции по пороку сердца

- при сердечной недостаточности

- в случаях риска при неинвазивных исследованиях с нагрузкой

- стенокардия при желудочковых нарушениях ритма

- при сердечно-легочной реанимации

- при отеке легких ишемического характера

 Показания для проведения коронарографии определяет лечащий врач, который назначает необходимые анализы и исследования, обязательными среди которых являются:

-общий анализ крови

- группа крови

- Rh-фактор

- пробы на вирусы гепатита В и С, ВИЧ, RW

- электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях

- эхокардиография (УЗИ сердца)

 Кроме этих, могут быть назначены дополнительные исследования.

 Процедура коронарографии проходит в кабинете рентгеноэндоваскулярной хирургии.

После обезболивания приступают к исследованию – специальный катетер проводят через бедренную артерию в верхнюю часть аорты в просвет коронарных артерий. В некоторых случаях возможно введение катетера через артерию предплечья.

С помощью катетера в кровь вводится рентгенконтрастное вещество, разносимое кровотоком по коронарным сосудам, благодаря чему их состояние становится видимым на специальном приборе - ангиографе. В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что определяет дальнейшую тактику лечения.

Данная процедура малотравматична, что избавляет от необходимости применения общего наркоза, поэтому ее выполнение происходит под местной антестезией.

¦Выполнение коронарографии позволяет одновременно провести операции баллонной дилатации и стентирования.

 В этом случае решение врача будет согласовано с пациентом.

Однако возможны следующие осложнения:

- кровотечение в месте пункции

- нарушение ритма сердца

- аллергическая реакция на контраст

- тромбоиз коронарной артерии

- острая диссекция интимы артерии

- развитие инфаркта миокарда

 Обычно при соблюдении рекомендаций врача риск осложнений практически отсутствует.

В случае их возникновения квалификация медперсонала, опыт специалистов и соответствующее оборудование позволяют оказать соответствующую экстренную помощь.

Результаты коронарографии позволяют кардиологам оценить состояние сосудов сердца и рекомендовать варианты дальнейшего лечения, медикаментозное, стентирование или шунтирование (операция на открытом сердце).

Врач	Имя	Специализация	Время приема (воскресенье)
	Камянченко Вячеслав Николаевич	Анестезиология, кардиология	-