Эндопротезирование коленного сустава – это хирургическая замена коленного сустава на искусственный сустав, который в точности повторяет элементы анатомического сустава, позволяя совершать необходимый объем движений. Имплантация искусственного коленного сустава не требует большой резекции кости и при операции сохраняются собственные связки коленного сустава, за исключением случаев, когда связки повреждены и требуется их восстановление.

Как узнать, что уже пришло время для эндопротезирования коленного сустава?

Эндопротезирование коленного сустава выполняется в тех случаях, когда медикаментозное лечение того или иного заболевания сустава не приводит к желаемому результату, а функция пораженной конечности значительно снижается. Кроме этого, у больного выражен болевой синдром, который не уменьшается даже после приема обезболивающих препаратов, ограничение движений в суставе, искривление конечности (в коленных суставах) и имеющиеся рентгенологические признаки. Все это подтверждает разрушение суставных поверхностей. В таком случае ваш лечащий врач предложит вам эндопротезирование. Эндопротезирование коленного сустава – очень точное хирургическое вмешательство, цель которого – вернуть вам подвижный безболезненный сустав, позволяющий вернуться к привычному Вам образу жизни.

Перед операцией Вам потребуется консультация ортопеда. Во время консультации врач определяет показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего эндопротеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень износа сустава, произвести необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и усложнениях операции. Эндопротезирование является эффективным и часто единственным способом полноценного восстановления утраченной функции конечности при различных заболеваниях и повреждениях.

Задание эндопротезирования:

• исчезновение болевого синдрома
• восстановление функции конечности
• восстановление нормальной оси конечности
• восстановление полной амплитуды движений
• восстановление стабильности сустава

Какие показания для эндопротезирования коленного сустава?

Показы для эндопротезирования коленного сустава:

• гонартроз с выраженными функциональными нарушениями, болевым синдромом и порочной (вальгусной или вирусной) установкой конечности
• асептический некроз мыщелков бедренной кости
• ревматоидный полиартрит
• болезнь Бехтерева
• последствия травм и остеосинтеза дистального конца бедра и проксимального конца большеберцовой кости (не ранее 3-х месяцев после удаления металлоконструкций)

Существуют ли противопоказания для эндопротезирования коленного сустава?

Противопоказания к операции эндопротезирования коленного сустава:

• активный инфекционный процесс
• заболевание сердечно-сосудистой и бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации
• наличие в организме очага гнойной инфекции (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи и т.д.)
• отсутствие активного разгибания в коленном суставе
• острый инфакт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения в течение 1 года
• первичный артродез
• тромбофлебит в стадии обострения
• ожирение 3-4 степени
• общесоматические и психические заболевания в стадии обострения.

Какие варианты эндопротезов коленного сустава?

Существует несколько классификаций коленных эндопротезов: по типу полиэтиленового вкладыша они делятся на фиксированные и подвижные.

По количеству замещаемых суставных поверхностей — одномыщелочные, двухполюсные и трехполюсные. Еще по одной классификации разделяют эндопротезы коленного сустава. Они бывают:

• несвязанные (низкоконгруэнтные, устройство, не имеющее ограничителей с сохранением задней крестообразной связки)
• полусвязанные (имеется переднезадняя стабилизация с замещением задней крестообразной связки)
• связаны (с лимитированным варусным или вальгусным отклонением и имеют вращение в плоскости гибки)
• шарнирные (имеющие жесткий или ротационный шарнир с возможностью движения в одной плоскости)

Цементная фиксация всех компонентов эндопротеза является "золотым стандартом" эндопротезирования коленного сустава. Бесцементная фиксация компонентов возможна, но менее надежна, чем цементная и стоимость таких эндопротезов, как правило, выше.

На современном этапе требования, предъявляемые к эндопротезам коленного сустава, значительно выросли. Они должны:

• замещать пораженные структуры сустава
• сохранять невредимые структуры сустава
• восстанавливать физиологический объем движений
• иметь модульное устройство для решения различных проблем в коленном суставе
• оптимизировать оси нагрузки конечности
• устанавливаться с помощью простой оперативной техники
• обладать большой механической стойкостью к износу
• обеспечивать возможность несложной замены компонентов

В основе любой (биомеханической) классификации эндопротезов коленного сустава лежит степень ограничения подвижности в сагиттальной и фронтальной плоскости, а также степень связанности бедренного и большеберцового компонентов.

Как определить, какой сустав больше мне подходит?

В каждом случае проводится индивидуальный подход для подбора импланта для больного.

Как проходит операция?

До операции пациент проходит полное клиническое обследование (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога). Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.

Операция. В обычных вариантах имплантация искусственного коленного сустава длится до 1 часа. Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений. Первая перевязка производится через 24 часа после операции. В следующем периоде один раз в 2-3 дня. Снятие швов, как правило, на 3-ю неделю после операции.

Послеоперационная реабилитация

С вторых суток начинаются занятия с врачом ЛФК (активные и пассивные движения), ходьба с опорой на костылях. Со 2-3 дня – ходьба с опорой на трость. Послеоперационный период проводится в центре реабилитации.

Врач	Имя	Специализация	Время приема (воскресенье)
	Окрим Илья Ильич	Травматология и ортопедия	-
	Васюк Сергей Владимирович	Травматология и ортопедия	-
	Васильчишин Ярослав Николаевич	Ортопед-травматолог	None - None